Conjunto de los datos clínicos relevantes y otros del historial de un paciente. Estos datos serán ofrecidos por el propio paciente y comprenderán los antecedentes familliares y personales, signos y síntomas experimentados, experiencias personales y sus recuerdos.
Es el conjunto de procedimientos que emplea el facultativo sobre el paciente para obtener información objetiva para conocer el estado físico del paciente.
En caso de considerarlo necesario, el facultativo solicitará pruebas complementarias con el objetivo de confirmar o descartar un diagnóstico.
La información recogida, se registrará en la historia clínica del paciente, reflejando la evolución o los antecedentes de enfermedades previas a las posteriores consultas.